人流VS药流 大PK

　　Number 1 流产时限比较

　　负压吸引术一般适合怀孕10周内的女性。而药物流产一般是适合49天以内的早孕流产。

　　理论上，药流也可以适用于49天以上，但效果可能没有7周内的好，而且残留风险较大，有再次行清宫术的可能。因此大于49天以上的药流，一般需住院，为安全考虑。

　　时间范围上负压吸引术比药流更广一些

　　Number 2 适合人群比较

　　负压吸引术适合孕10周内需要流产的女性，且这些女性不能有手术禁忌症。

　　药流适合怀孕49天内要求流产的女性。ps：超过天数需住院。

　　或者因为各种原因手术流产风险很高(例如瘢痕子宫)的女性也可以优先考虑药流。当然对手术非常恐惧的女性，也可以选择药流。

　　Number 3 禁忌症比较

　　对米非司酮和米索前列醇等药物使用禁忌症的女性不适合药物流产，比如癫痫、青光眼患者。

　　人流的禁忌症主要是指生殖道炎症期、各种疾病急性期或其他不耐受手术的情况。

　　需要特别指出的是，带环的早期怀孕要求流产时推荐人工流产，不适合药物流产。

　　Number4 耗时和花费比较

　　负压吸引术，如果是门诊提前约好的门诊手术，手术耗时15分钟，术后观察2小时没有特殊即可回家。

　　药流，不管顿服法还是分服法都需要用药三天。通常是在第三天使用了米非司酮后怀孕的胚囊才会掉出来。

　　因此，操作耗时方面，人流更方便时间更短。

　　花费方面，药流和人流门诊的检查项目基本相同。主要包括常规的验血、乙肝HIV梅毒检查以及B超等。

　　人流多了手术费用和麻醉费用。上海三甲医院一般药流花费约700元，门诊人流花费约1200元(包括检查、手术以及麻醉)。数据仅供参考，确切以医院收费为准。

　　Number5 术后出血时间比较

　　负压吸引术后出血时间约3-7天，人工负压吸引直接清除了妊娠组织，出血量较少。

　　药流出血时间通常大于1周，蜕膜等物质完全排除需要一定时间，因此总的出血时间相应增加。因而有些专家认为药流感染风险相对更高。

　　负压吸引术术后出血时间较药流长。

　　Number 6 成功率比较

　　再来比较，这两种方法让妊娠组织(胚囊)成功排出体内的概率。

　　国内有学者对60例流产患者进行比较发现，人工流产的成功率100%，药流成功率仅为84.3%(虽然，医学生医学教材上写的是90%以上的成功率)。但研究临床样本量较少，仍需要大量本数据去验证结果的可靠性。

　　理论上，药流是药物杀胚后促进子宫收缩排出胚囊，其过程没有负压吸宫手术直接，失败率相应会增加。存在药流后流产不全，需要再次清宫的风险。

　　当然，人流本身也存在着残留的风险。但因为手术操作可控性较大，相对于药流残留概率低一些。

　　Number 7 疼痛比较

　　无痛人流的发明使得人流的女性不再遭受吸宫带来的巨大疼痛。

　　国外有研究发现，无痛人流比有痛人流的女性更倾向于再次人流(真是好了伤疤忘了疼)。除外穿孔感染等情况，仅有术后稍微的腹部不适感，疼痛指数1颗星。

　　而药流第三天服用米非司酮后，会出现子宫收缩以便排出胚囊，其过程会忍受子宫收缩疼痛，持续时间不等，大多数1-2小时，疼痛指数约3颗星。

　　也有问过一些顺产后的母亲选择了药流其表示和顺产的疼痛相比，这个药流的宫缩痛不值得一提。

　　Number 8 术后宫腔粘连

　　理论上，人工流产因为有宫腔内操作，造成内膜损伤的风险比药物流产大，因此很多学者认为宫腔粘连的风险也更高。

　　最新的国内研究对328例做过流产(包括人流和药流)的患者进行宫腔镜检查发现，药流后宫腔粘连的比例大于人工流产，但可惜的是P>0.05，并没有统计学意义。

　　药流和人流后对内膜损伤导致宫腔粘连的风险还需要我们进一步研究明确。

　　Number 9 流产后腹腔粘连的比例

　　研究者对流产(包括人流和药流)后的患者进行腹腔镜检查，发现比起人流的患者，药流术后的患者更容易发生盆腔粘连。最常有的表现就是有些女性会在人流之后出现慢性盆腔痛的症状。

　　这可能和药流术后阴道出血时间较长，细菌沿生殖道上行性感染，导致盆腔炎性疾病等因素有关。

　　Number 10 近期并发症比较

　　负压吸引术存在与手术相关的出血、穿孔、漏吸、吸宫不全、感染等风险。

　　一般来说，手术需要经验丰富的主治级别以上医生操作，上海三甲医院中发生以上情况的概率已经非常低了。

　　药流的副作用主要存在服药后的胃肠道反应，比如恶心呕吐、腹泻、腹痛等。

　　近期并发症观察中，手术人流的风险更高。