1.药流机理、过程和预期的效果
应用大剂量米非司酮(一种对抗孕激素受体药物), 配合前列腺素制剂, 使胚胎自母体剥离开,通过子宫收缩挤压,将胚胎排除体外。
药物流产一般一共用药三天,胚胎通常在第三天排出体外, 脱膜则在1-2周内排出。药流用药期间会有中度腹痛、恶心呕吐等一些症状。
药流成功率为90%左右, 不到10%人会失败, 需再辅以清宫术。
药流之后出血时间比较长,为2-3周。药流后需休息2周。
2.人流机理、过程和效果
人流是通过负压吸引方式将胚胎吸出,目前大多数情况都是辅以静脉麻醉的。手术时间短,大约5-10分钟。
对于经验丰富手术医生来说, 这种手术大约99%都能顺利完成。人流后出血时间短, 大约1周左右。人流后也需休息2周。
3.药流优点
不需宫腔操作,减少粘连感染机会。缺点是服药时间长,腹痛时间长,10%几率药流失败需清宫,术后出血时间长。
4.人流优点
快捷,出血少,在静脉麻醉下无腹痛或术后有轻微腹痛。术后出血少。缺点是需宫腔操作,感染或粘连机会较药流高。
人流在某些情况下,如医生不熟练,有子宫肌瘤,子宫极度前后屈时发生残留,此事需第二次手术。
5.药流和人流副作用
无论是药流还是人流,都可能会发生一些副作用。人流或药流前,医生都会交代并签署知情同意书。
人流可能会发生情况:麻醉意外、心脑综合症、羊水栓塞、术中术后出血多、感染、漏吸、吸空、残留、粘连、继发不孕、其他不可预料情况。
药流可能会发生情况:药流中或药流后出血多、感染、脱膜残或整个胚胎都不能排除(失败)需清宫、继发不孕、其他不可预料情况。
6.怎样选择药流或人流
首先要仔细在门诊进行全面检查,包括血尿常规,白带常规,妇科检查,感染项目筛查,血型,出凝血时间等检查进行全面评估。还需要做超声,确定是宫内孕才可行药流或人流。
药流限制在怀孕49天内。过大或过小都易失败。药流年龄应该不超过40岁。以前药流失败者不应再选择药流。肝功能不正常者不适合药流。
人流适合于妊娠10周内,没有比较严重内科疾病,没有比较明显子宫位置或形态异常者均适合人流。